说到高血压，谁都懂得，成年人收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg被定为高血压。但有人问到：血压高为什么会头晕？也有问血压高为什么没有头晕？以及腔隙性脑梗死与高血压的关系。
往下看前，先了解什么是头晕？
头晕是脑部功能性障碍的一种外在表现，引起的因素多与供血量、供氧量以及神经病变等有关。也就是说，这三个因素的改变，会引起头晕这种症状。
高血压，头晕好？还是不头晕好？
解释前，需要了解高血压的病理变化，本质就是血管改变，特别是细、小动脉血管。过程为细、小血管痉挛→硬化→脏器病变。这三个过程为高血压进展的三个时期。
比如说细、小血管痉挛，其实痉挛就是所说的“抽筋”，血管“抽筋”会引起管腔变细，导致血流阻力增加，便会引起血压升高。要知道，全身的细、小血管的面积是巨大的。
一、高血压为什么会头晕
其实就是脑中这些细、小血管痉挛收缩，导致血量通过率降低，以致缺血、缺氧而引起脑部功能性障碍，从而产生头晕这种症状。
二、另一种高血压头晕
为脑水肿或高血压脑病，由于脑小动脉硬化和痉挛，局部脑组织缺血，毛细血管通透性增加，大量蛋白质漏出到脑组织液中，导致渗透压改变，发生脑水肿。
主要为颅内压力增高表现，如头痛、头晕、眼花、呕吐、视力障碍等症状。有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。
三、晕好，还是不晕好？
引起头晕，证明发生了脑部功能性障碍，也就是出现了供血量（和）或供氧量的变化。
不头晕，则考虑供血量（和）或供氧量的改变未达到影响脑部功能的程度，或脑部对低血量或低氧量的耐受及其他原因。
血压的升高与头晕的发生没有一致性，有些人血压一升高就感觉头晕，有些人血压高到爆表也没有症状。如果从血压的监测方向说，出现头晕有助于提醒血压升高，有利于及时干预及治疗；而血压升高没有头晕等其他症状，此高血压有隐匿性，容易因血压升高而不被发现，易造成心脑血管疾病的发生。这也解释了为什么需要坚持测量血压。
腔隙性脑梗死与高血压有关
高血压、老人及糖尿病，检查头颅CT时，报告里常见腔隙性脑梗死。
这种腔隙性脑梗死属脑小血管病，指的是累及直径30~um范围内，没有侧支吻合的解剖终末动脉闭塞，缺血梗死后留下不规则的微小腔隙。
高血压是其病因之一，因为高血压的病理进展过程会引起细、小血管硬化，本来血管腔就小的小动脉，会因硬化后变得更加狭窄，血流会减少，当有血栓形成或微小栓子脱落堵塞时，便会发生脑组织缺血性梗死。
腔隙性脑梗死病灶范围小，一般损伤较小，如不发生在脑干这种重要部位，治疗后恢复较好，但极容易复发，日常预防还需注意控制血压，糖尿病者还需控制血糖。
